Ημερίδα με θέμα "Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας δυσλειτουργικών αιμορραγιών της μήτρας - Κλινικές εφαρμογές του συστήματος Thermachoice"
Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων
<<< Προηγούμενη σελίδα

Με το σύστημα Thermachoice αποφεύγεται η αφαίρεση της μήτρας για την αντιμετώπιση των δυσλειτουργικών αιμορραγιών της μήτρας. Αυτό τονίστηκε κατά τη διάρκεια ημερίδας με θέμα "Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας δυσλειτουργικών αιμορραγιών της μήτρας - Κλινικές εφαρμογές του συστήματος Thermachoice".
Το σύστημα Thermachoice που εφαρμόζεται στη Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική του νοσοκομείου Ιωαννίνων με πολύ μεγάλη επιτυχία από τον καθηγητή κ. Ε. Παρασκευαίδη και τους συνεργάτες του, αναπληρωτή καθηγητή κ. Ν. Δαλκαλίτση και επίκουρο καθηγητή κ. Μ. Πασχόπουλο, εδώ και ένα χρόνο, επιτυγχάνει την καυτηρίαση (θερμική καταστροφή) του ενδομητρίου ως τη βασική στιβάδα του, με σκοπό τη μείωση της υπερβολικής μηνορραγίας σε επίπεδα ίδια ή κατώτερα του φυσιολογικού.
Για τη χρήση του συστήματος Thermachoice απαιτείται εξειδικευμένος εξοπλισμός, τον οποίο διαθέτει το Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων.
Ο συνολικός εγχειρητικός χρόνος είναι κατά μέσο όρο 20-30 λεπτά και ο συνολικός χρόνος νοσηλείας είναι 1 ημέρα .
Από τη βιβλιογραφική αξιολόγηση της θερμικής εξάχνωσης του ενδομητρίου (Thermachoice) εξάγονται τα ακόλουθα συμπεράσματα:
1. Διεγχειρητικά ανεπιθύμητα συμβάντα 0%
2. Βαθμός ικανοποίησης από τις ασθενείς
- πολύ ικανοποιητική 70-80%
- ικανοποιητική 20%
- Μη ικανοποιητική 5%
3. Ποσοστό επιτυχίας της μεθόδου 95%
4. Ποσοστό αμηνόρροιας 20-25%
5. Ανάγκη επανάληψης μεθόδου ~5%
6. Ανάγκη αφαίρεσης της μήτρας ~5%
7. Μετεγχειρητικές επιπλοκές (ενδομητρίτιδα, αιματόμητρα) ~3%
Το σύστημα Thermachoice αποτελεί αξιόπιστη μέθοδο θεραπείας μηνορραγιών σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και πιστεύουμε ότι θα ανταποκριθεί στις προσδοκίες μας για πιο συντηρητική αντιμετώπιση των αιμορραγιών της μήτρας προς όφελος των ασθενών μας, τόνισε ο καθηγητής κ. Ε. Παρασκευαΐδης.
Οι αιμορραγίες της μήτρας με τη μορφή μηνορραγιών ή μηνομητρορραγιών αποτελούν σημαντικό πρόβλημα των γυναικών της αναπαραγωγικής ηλικίας και κυρίως των προεμμηνοπαυσιακών γυναικών. Οι μηνομητρορραγίες αυτές μπορεί να είναι αποτέλεσμα ορμονικών διαταραχών και ονομάζονται δυσλειτουργικές αιμορραγίες της μήτρας ή αιμορραγίες στις οποίες δεν ανευρίσκεται καμία οργανική παθολογία.
Για να τεκμηριωθεί η διάγνωση της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας θα πρέπει να αποκλειστούν άλλες αιτίες κολπικής οργανικής αιτιολογίας και κυρίως να αποκλειστεί η κακοήθεια.
Οι αιμορραγίες στις οποίες έχει αποκλεισθεί συγκεκριμένη παθολογία μπορεί να εμφανίζονται με τη μορφή μηνορραγίας, μηνομητρορραγίας, συχνομηνόρροιας και χωρίζονται σε ανωοθυλακιορρηκτικές και ωοθυλακιορρηκτικές δυσλειτουργικές ανωμαλίες. Η σωστή τεκμηρίωση της διάγνωσης αποτελεί προϋπόθεση για την αποτελεσματική αντιμετώπιση.
Σκοπό της θεραπευτικής προσέγγισης των αιμορραγιών αυτών αποτελούν:
- Η παύση της αιμορραγίας
- Η εμφάνιση εμμήνου ρύσεως σε τακτά χρονικά διαστήματα
- Η ελάττωση της ποσότητας αίματος στην έμμηνο ρύση
- Η προστασία από υπερπλασία και Ca ενδομητρίου
Η αρχική φαρμακευτική αντιμετώπιση, συνήθως ορμονική, σε ορισμένο αριθμό περιπτώσεων λύνει το πρόβλημα.Όμως σε ένα ποσοστό γυναικών, το πρόβλημα υποτροπιάζει και επιδεινώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Η αποτυχία αυτή της φαρμακευτικής θεραπείας, η ψυχολογική φόρτιση των ασθενών αυτών, οι οποίες καθημερινώς διαπιστώνουν κάποια μορφή κολπικής αιμόρροιας, οδήγησαν πολλές γυναίκες τις προηγούμενες δεκαετίες σε αφαίρεση της μήτρας για την οριστική λύση του προβλήματος. Αναφέρεται χαρακτηριστικά ο διπλασιασμός των υστερεκτομών τις δεκαετίες 1960-1980 (Parkin BMJ1994) λόγω, κυρίως της αύξησης των εμμηνορησιακών διαταραχών. Από το συνολικό αριθμό των επεμβάσεων, το 35% οφείλονται σε επαναλαμβανόμενες μητρορραγίες χωρίς να έχει διαγνωστεί συγκεκριμένη παθολογία. Η ανάγκη ηπιότερης χειρουργικής αντιμετώπισης ανέδειξε διάφορες μεθόδους (ενδοσκοπικές και μη), ελάχιστα επεμβατικές με σκοπό την καταστροφή του ενδομητρίου (εξάχνωση ή εξαίρεση).
Οι επεμβάσεις αυτές, όπως:
- Ηλεκτροδιαθερμική αφαίρεση ενδομητρίου (TCRE)
- Εξάχνωση ενδομητρίου με Laser (ELA)
- Καυτηρίαση ενδομητρίου με θερμικό μπαλόνι (Thermachoice)
- Εξάχνωση ενδομητρίου με χρήση μικροκυμάτων,
έρχονται να καλύψουν την ανάγκη για πιο συντηρητική αντιμετώπιση των δυσλειτουργικών αιμορραγιών της μήτρας .
Σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, το 70-80% των γυναικών που αντιμετωπίσθηκαν με αυτές τις μεθόδους απέφυγαν την αφαίρεση της μήτρας.
Βασικό πλεονέκτημα αυτών των μεθόδων θεραπείας αποτελεί η ποιότητα ζωής την οποία απολάμβαναν οι γυναίκες καθώς και η ελάχιστη ψυχολογική επιβάρυνση στην οποία υπόκεινται σε σχέση με γυναίκες που τελικά έφτασαν σε αφαίρεση της μήτρας για την οριστική αντιμετώπιση των αιμορραγιών.
Τα κριτήρια έναρξης μιας εκ των ανωτέρων θεραπειών είναι:
- Ασθενείς ηλικίας 30-49 ετών.
- Γυναίκες που έχουν τεκνοποιήσει.
- Ασθενής με αποτυχία της συντηρητικής φαρμακευτικής αγωγής.
- Ασθενείς στις οποίες έχουν αποκλεισθεί οργανικά αίτια παθολογικής αιμορραγίας.

ΗΟΜΕPAGE