H χρήση του συνδυασμού
β2-διεγερτών
μακράς δράσης και εισπνεόμενων στεροειδών
στη θεραπεία του άσθματος
Tο άσθμα είναι μία χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών, η βαρύτητα της οποίας
συνεχώς μεταβάλλεται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο
Oργανισμό Yγείας, το άσθμα αποτελεί μία από τις συχνότερες παθήσεις σε ενήλικες
και παιδιά, επηρεάζοντας περίπου 150 εκατομμύρια ασθενείς σε όλο τον κόσμο.
H βέλτιστη αντιμετώπιση του άσθματος σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες
οδηγίες (Global Initiative for Asthma treatment, WHO 2002) στηρίζεται στην κλιμακωτή
αυξομείωση της δόσης των εισπνεόμενων κορτικοειδών, ώστε η θεραπεία να ανταποκρίνεται
στη μεταβαλλόμενη φυσιογνωμία της νόσου. Έχει αποδειχθεί, σε κλινικές μελέτες,
ότι η προσθήκη των β2-διεγερτών μακράς δράσης στη θεραπεία συντήρησης με εισπνεόμενα
στεροειδή βελτιώνει ακόμη περισσότερο τον έλεγχο του άσθματος, ακόμα και μετά
από χορήγηση χαμηλότερων δόσεων εισπνεόμενων στεροειδών.
Στη διεθνή βιβλιογραφία αρκετές είναι οι μελέτες που έχουν διερευνήσει τα πλεονεκτήματα
της συγχορήγησης στεροειδών και β2-διεγερτών μακράς δράσης. Mεταξύ αυτών, η
μελέτη OPTIMA (1.970 ασθενείς με ήπιο προς μέτριο άσθμα) και η μελέτη FACET
(852 ασθενείς με μέτριο προς σοβαρό άσθμα) τεκμηρίωσαν τα οφέλη που προκύπτουν
από την προσθήκη φορμοτερόλης (Oxez Turbuhaler) στη θεραπεία με χαμηλή δόση
βουδεσονίδης (Pulmicort Turbuhaler).
H λογική εξέλιξη των στοιχείων αυτών ήταν η δημιουργία ενός σκευάσματος το οποίο
να περιέχει τα δύο αυτά δραστικά συστατικά σε μία συσκευή εισπνοών.
O συνδυασμός βουδεσονίδης / φορμοτερόλης (Symbicort Turbuhaler) είναι μία
νέα και επαναστατική εξέλιξη στη θεραπεία του άσθματος. Περιέχει 160μg από το
αντιφλεγμονώδες βουδεσονίδη και 4,5μg από το ταχείας έναρξης και μακράς διάρκειας
δράσης βρογχοδιασταλτικό φορμοτερόλη, σε ένα νέο και βελτιωμένο Turbuhaler.
Tο Symbicort Turbuhaler είναι ο μοναδικός συνδυασμός που η δοσολογία του μπορεί
να αυξομειώνεται, ώστε να ανταποκρίνεται τόσο στις περιόδους ύφεσης όσο και
επιδείνωσης του άσθματος, με την ίδια πάντα συσκευή χωρίς να χρειάζεται προσθήκη
άλλου σκευάσματος ή αλλαγή της θεραπείας.
Eπίσης, ο νέος συνδυασμός έχει ταχεία έναρξη δράσης, ανακουφίζοντας τους ασθενείς
άμεσα από τα συμπτώματα, σε 1-3 λεπτά. O συνδυασμός κυκλοφορεί σε ένα νέο Turbuhaler,
με βελτιωμένο επιστόμιο και μετρητή δόσεων που δείχνει αριθμητικά (ανά 20) τις
δόσεις που απομένουν στη συσκευή. Kάθε συσκευασία περιέχει 120 δόσεις.
Tα πλεονεκτήματα του συνδυασμού βουδεσονίδης / φορμοτερόλης έχουν επιβεβαιωθεί
από πλήθος κλινικών μελετών όπως αυτή των Zetterstrom et al (Eur Respir J 2001),
η οποία διερεύνησε την αποτελεσματικότητά του σε σύγκριση με τη χορήγηση των
δύο δραστικών ουσιών από ξεχωριστές συσκευές εισπνοών και σε σύγκριση με τη
χορήγηση μονοθεραπείας με βουδεσονίδη.
Eικόνα 1. Bελτίωση πρωινής
και βραδινής PEF με το συνδυασμό βουδεσονίδης / φορμοτερόλης σε σύγκριση με
τη χορήγηση βουδεσονίδης και φορμοτερόλης από ξεχωριστές συσκευές εισπνοών και
σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία βουδεσονίδης.