To Σχέδιο Νόμου για την οργάνωση και λειτουργία της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (29/01/08)
¶ρθρο 1
Ορισμός
1. Ως Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (Π.Φ.Υ.) για την εφαρμογή του παρόντος νόμου, νοείται το σύστημα παροχής υπηρεσιών φροντίδας υγείας που εξασφαλίζει την ισότιμη πρόσβαση όλου του πληθυσμού, σε ατομικό και οικογενειακό επίπεδο και αποσκοπεί στην πρόληψη, διατήρηση, προαγωγή, αποκατάσταση και ενδυνάμωση της υγείας, με την παροχή πιστοποιημένων ιατρικών υπηρεσιών, εξετάσεων και φαρμάκων και την υιοθέτηση κοινών κανόνων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
2. Η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας περιλαμβάνει:
(α) τις ιατρικές και νοσηλευτικές υπηρεσίες που έχουν ως σκοπό την πρόληψη και αποκατάσταση βλαβών της υγείας που δεν απαιτούν νοσηλεία σε νοσοκομείο,
(β) τη διεξαγωγή ιατρικών εξετάσεων σύμφωνα με τα πρωτόκολλα πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας του άρθρου 3 παρ. 3 του παρόντος,
(γ) τη χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής
(δ) τις πράξεις οδοντιατρικής φροντίδας,
(ε) τη φροντίδα και παρακολούθηση των ασθενών μετά την έξοδό τους από το νοσοκομείο,
(στ) τις υπηρεσίες ανοικτής φροντίδας και φροντίδας στο σπίτι,
(ζ) τις υπηρεσίες κοινωνικής φροντίδας,
(η) την επείγουσα μεταφορά ασθενών μέσω του Εθνικού Κέντρου ¶μεσης Βοήθειας (Ε.Κ.Α.Β.) ή άλλων μέσων μεταφοράς ασθενών,
(θ) τα μέτρα υγείας που προβλέπονται από τις εκάστοτε πολιτικές Δημόσιας Υγείας στον τομέα της πρόληψης, πρωτογενούς και δευτερογενούς, ιδίως στα κρίσιμα προβλήματα των επιδημιών και των παραγόντων κινδύνου της υγείας ιδίως της παχυσαρκίας, της χρήσης αλκοόλ, ναρκωτικών και καπνού από ευαίσθητες ομάδες πληθυσμού, της ιατρικής της εργασίας, της παροχής υπηρεσιών σχολικής υγείας, της ενημέρωσης σε θέματα κοινωνικού προγραμματισμού και κοινωνικής φροντίδας καθώς και κάθε άλλη δράση που συνδέεται με μέτρα πρόληψης στο πλαίσιο της Εθνικής Πολιτικής για τη Δημόσια Υγεία,
(ι) την παροχή εξ αποστάσεως ιατρικών συμβουλών και υπηρεσιών με τη χρήση προηγμένων τεχνολογιών και υποδομών, ιδίως μέσω ειδικού συστήματος τηλεϊατρικής και της ανοικτής γραμμής επικοινωνίας σύμφωνα με το άρθρο 4 παρ. 1 εδ. ιη του παρόντος,
(ια) την παροχή υπηρεσιών σχολικής υγείας,
(ιβ) το σχεδιασμό και την υλοποίηση παρεμβάσεων για τη βελτίωση της συνολικής υγείας των τοπικών κοινωνιών,
(ιγ) την παροχή υπηρεσιών βραχείας νοσηλείας,
(ιδ) τη μέριμνα και την παροχή ιατρικών υπηρεσιών, ορισμένων ειδικοτήτων, για την αντιμετώπιση χρόνιων προβλημάτων υγείας, που εμφανίζονται σε τοπικό επίπεδο και
(ιε) την παροχή υπηρεσιών οικογενειακού προγραμματισμού.
3. Η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας παρέχεται από δημόσιους και ιδιωτικούς φορείς που εντάσσονται στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας υπό τους όρους και τις προϋποθέσεις που ορίζονται στο παρόν.
¶ρθρο 2
Γενική Διεύθυνση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
Η λειτουργούσα στο υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης Διεύθυνση (Υ3) της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας μετατρέπεται σε Γενική Διεύθυνση και συγκροτείται από Διευθύνσεις, Τμήματα και Γραφεία, που ορίζονται με προεδρικό διάταγμα. Με υπουργική απόφαση του υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης καθορίζονται οι αρμοδιότητες της Γενικής Διεύθυνσης και ιδίως:
1. Η συνεργασία με το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕ.Σ.Υ.) για τη σύνταξη και έκδοση των πρωτοκόλλων πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, στα οποία καταχωρούνται οι επιστημονικά ενδεδειγμένες ιατρικές υπηρεσίες, εξετάσεις και φάρμακα, πιστοποιημένης ποιότητας σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία, για την εκτέλεση των οριζομένων στο παρόν, τα οποία εγκρίνονται με υπουργικές αποφάσεις του υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
2. Η εισήγηση προς τον υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης επί των καταλόγων των αμοιβών των ιατρικών υπηρεσιών και εξετάσεων καθώς και των τιμών των φαρμάκων που περιλαμβάνονται στα πρωτόκολλα πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, που συντάσσει το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας και υποβάλλει προς έγκριση στον υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
3. Η γνωστοποίηση των πρωτοκόλλων πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας καθώς και των εγκεκριμένων καταλόγων αμοιβών και τιμών της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας σε όλους τους ενδιαφερόμενους, καθώς και ο έλεγχος της εφαρμογής τους.
4. Η συνεργασία με τους ασφαλιστικούς οργανισμούς και τις ελεγκτικές υπηρεσίες του υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, για τον έλεγχο της παροχής των υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις και την ιατρική δεοντολογία, καθώς και για τον πειθαρχικό έλεγχο από τους καθ’ ύλην αρμόδιους φορείς.
¶ρθρο 3
Δημόσιοι φορείς παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
1. Οι υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας παρέχονται από τους ακόλουθους Δημόσιους φορείς:
(α) τα κέντρα υγείας αστικού τύπου, τα οποία μετονομάζονται σε κέντρα υγείας πόλης. Από τη δημοσίευση του παρόντος στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, τα κέντρα υγείας πόλης συνιστώνται με κοινή απόφαση των υπουργών Οικονομίας και Οικονομικών και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, σε αστικά κέντρα πληθυσμού άνω των………. Κατοίκων, ………….. Με την ίδια απόφαση ρυθμίζονται τα θέματα οργάνωσης και λειτουργίας των ως άνω νομικών προσώπων και συνιστώνται οι θέσεις προσωπικού που απαιτούνται για τη στελέχωσή τους,
(β) τα κέντρα υγείας αγροτικών και ημιαστικών περιοχών, τα οποία μετονομάζονται σε κέντρα υγείας περιφέρειας. Από τη δημοσίευση του παρόντος στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, τα κέντρα υγείας περιφέρειας συνιστώνται σε κάθε νομό, με απόφαση των υπουργών της προηγουμένης παραγράφου ως αυτοτελείς αποκεντρωμένες Υπηρεσίες, υπαγόμενες διοικητικά στη Γενική Διεύθυνση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, επιστημονικά δε και ως προς τη στελέχωση και λειτουργία τους στη διοίκηση του πλησιέστερου νοσοκομείου του ΕΣΥ, που ορίζεται με την ίδια απόφαση. Με την ίδια απόφαση ορίζονται η έδρα και η περιοχή ευθύνης του κέντρου υγείας περιφέρειας και συνιστώνται οι θέσεις του προσωπικού,
(γ) τα πολυδύναμα περιφερειακά ιατρεία, τα οποία μετονομάζονται σε περιφερειακά πολυϊατρεία, καθώς και τα περιφερειακά ιατρεία, στα οποία συμπεριλαμβάνονται οι υπηρεσίες υπαίθρου. Από τη δημοσίευση του παρόντος στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, τα περιφερειακά πολυϊατρεία και τα περιφερειακά ιατρεία συνιστώνται ως αποκεντρωμένες υπηρεσίες των κέντρων υγείας περιφερείας, με απόφαση των υπουργών της προηγουμένης παραγράφου. Με την ίδια απόφαση ορίζονται η έδρα και η περιοχή ευθύνης των περιφερειακών πολυϊατρείων και των περιφερειακών ιατρείων και συνιστώνται οι θέσεις του προσωπικού,
(ε) τις μονάδες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας καθώς και τις υπηρεσίες κατ’ οίκον νοσηλείας των Οργανισμών Τοπικής Αυτοδιοίκησης, οι οποίες εντάσσονται στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, μετά από προγραμματικές συμβάσεις του υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης με τους αντίστοιχους Οργανισμούς Τοπικής Αυτοδιοίκησης και την έκδοση κοινών υπουργικών αποφάσεων των υπουργών Εσωτερικών και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης,
(στ) τα εξωτερικά ιατρεία και οδοντιατρεία των νοσοκομείων του ΕΣΥ,
(ζ) τα κέντρα ψυχικής υγείας, καθώς και τα κέντρα ψυχικής υγείας παιδιών και εφήβων, ως αυτοτελείς αποκεντρωμένες υπηρεσίες υπαγόμενες στην Γενική Διεύθυνση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης,
(η) τις κινητές μονάδες: αα) πρόληψης, ββ) ψυχικής υγείας, γγ) πρωτοβάθμιας υγείας,
(θ) το Εθνικό Κέντρο ¶μεσης Βοήθειας (Ε.Κ.Α.Β.), το οποίο υπάγεται στον υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και εποπτεύεται από τη Γενική Διεύθυνση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας,
(ι) το Εθνικό Κέντρο Επιχειρήσεων Υγείας, το οποίο υπάγεται στον υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και εποπτεύεται από τη Γενική Διεύθυνση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας,
(ια) τις υπηρεσίες επείγουσας ιατρικής,
(ιβ) τις μονάδες ημερήσιας και βραχείας νοσηλείας,
(ιγ) τα κέντρα πρόληψης και απεξάρτησης κατά των ναρκωτικών και των εξαρτησιογόνων ουσιών, τα οποία εντάσσονται μετά από κοινή υπουργική απόφαση των υπουργών Εσωτερικών και Απασχόλησης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης,
(ιδ) τα κέντρα οικογενειακού προγραμματισμού,
(ιε) τα αντικαπνιστικά κέντρα,
(ιστ) την ανοικτή γραμμή επικοινωνίας, η οποία συνιστάται με απόφαση του υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, ως αυτοτελής υπηρεσία της Γενικής Διεύθυνσης Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, στο Εθνικό Κέντρο Επιχειρήσεων Υγείας (Ε.Κ.Ε.Π.Υ.) για την παροχή ιατρικών συμβουλών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας μέσω του τηλεφώνου και του διαδικτύου. Η οργάνωση και λειτουργία της ανοικτής γραμμής επικοινωνίας καθορίζονται με απόφαση της Γενικής Διεύθυνσης Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, μετά από εισήγηση του ΕΚΕΠΥ.
2. Από την ένταξη των δημοσίων φορέων της παραγράφου 1 του παρόντος στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, δεν επέρχεται οποιαδήποτε μεταβολή στο εργασιακό καθεστώς των υπηρετούντων ιατρών και λοιπών κατηγοριών εργαζομένων.
¶ρθρο 4
Ιδιωτικοί φορείς παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
1. Οι υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας μπορούν να παρέχονται και από τους ακόλουθους ιδιωτικούς φορείς υπό τους όρους και τις προϋποθέσεις που ορίζονται στο παρόν:
(α) ιδιωτικά ιατρεία και πολυϊατρεία ιδίως στις ειδικότητες παθολογίας, φυσιατρικής, παιδιατρικής, οδοντιατρικής, καρδιολογίας, ορθοπεδικής, δερματολογίας, οφθαλμιατρικής, γυναικολογίας, ουρολογίας, ψυχιατρικής, νευρολογίας, γενικής ιατρικής και κάθε άλλη ειδικότητα που ορίζεται με απόφαση του υπουργού Υγείας, μετά από εισήγηση του ΚΕΣΥ,
(β) ιδιωτικά πολυοδοντιατρεία και οδοντιατρεία,
(γ) διαγνωστικά και μικροβιολογικά εργαστήρια,
(δ) εργαστήρια φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης,
(ε) εργαστήρια φυσικοθεραπείας,
(στ) φαρμακεία και καταστήματα ιατρικών μηχανημάτων και υλικών,
(ζ) ιδιωτικές μονάδες ημερήσιας και βραχείας νοσηλείας.
2. Η ένταξη των ιδιωτικών φορέων στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας γίνεται με την υποβολή δήλωσης συμμετοχής του ενδιαφερόμενου φορέα στη Γενική Διεύθυνση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, την ανάρτηση της σχετικής ένδειξης στην είσοδο της επαγγελματικής εγκατάστασης του φορέα και την εγκατάσταση, με δαπάνη του φορέα, του απαιτούμενου ηλεκτρονικού και λογισμικού εξοπλισμού για τη λειτουργία του συστήματος ηλεκτρονικής κάρτας πληρωμών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
3. Οι εντασσόμενοι στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας ιδιωτικοί φορείς υποχρεούνται:
(α) εντός έξι (6) μηνών από της ένταξής τους, να πιστοποιηθούν ως προς την επάρκεια και ποιότητα της επαγγελματικής τους εγκατάστασης, σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία,
(β) να εφαρμόζουν τα εκάστοτε ισχύοντα πρωτόκολλα διάγνωσης, πρόληψης και θεραπείας για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, του άρθρου 3 παρ. 4 του παρόντος,
(γ) να παρέχουν τις υπηρεσίες τους σ’ όλους τους ασφαλισμένους χωρίς διάκριση ασφαλιστικού οργανισμού, εφόσον έχουν ενταχθεί σύμφωνα με το άρθρο 10 του παρόντος.
4. Οι εντασσόμενοι στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας ιδιωτικοί φορείς υπάγονται στον έλεγχο και την εποπτεία της Γενικής Διεύθυνσης της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, ως προς την τήρηση των πρωτοκόλλων του άρθρου 2 παρ. 1 του παρόντος και των κανόνων της ιατρικής δεοντολογίας.
5. Με υπουργική απόφαση του υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης συνίσταται ειδικός τομέας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στο Σώμα Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας και Πρόνοιας (Σ.Ε.Υ.Υ.Π.).
¶ρθρο 5
Δικαίωμα ελεύθερης επιλογής φορέα παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και Οικογενειακός Ιατρός
1. Ως οικογενειακός ιατρός, για την εφαρμογή του παρόντος, ορίζεται ο ιατρός που επιλέγει εκάστοτε ο ασφαλισμένος.
2. Για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας κάθε ασφαλισμένος και προστατευόμενο μέλος των ασφαλιστικών οργανισμών δικαιούται να επιλέξει εκάστοτε ελεύθερα, χωρίς οποιονδήποτε περιορισμό, τον ιατρό του (οικογενειακό ιατρό) από τους ιατρούς όλων των ειδικοτήτων, που υπηρετούν στους δημόσιους και ιδιωτικούς φορείς, που έχουν ενταχθεί στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
3. Η διεξαγωγή ιατρικών εξετάσεων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, σύμφωνα με τα πρωτόκολλα διάγνωσης, πρόληψης και θεραπείας, γίνεται κατόπιν γνωμάτευσης και παραπομπής από τον οικογενειακό ιατρό.
4. Η συνταγογράφηση φαρμάκων, σύμφωνα με τα πρωτόκολλα πρόληψης και θεραπείας, επιτρέπεται σε όλους τους φορείς, δημόσιους και ιδιωτικούς, που έχουν ενταχθεί στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
¶ρθρο 6
Εισαγωγή των ασφαλισμένων στα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ.
1. Η τακτική εισαγωγή σε νοσηλευτικό ίδρυμα της δευτεροβάθμιας φροντίδας υγείας του Ε.Σ.Υ. γίνεται: α) με παραπεμπτικό σημείωμα του οικογενειακού ιατρού της παρ. 1 του προηγούμενου άρθρου και β) με τη σύμφωνη γνώμη του νοσοκομείου ιατρού της αντίστοιχης ειδικότητας.
2. Η επείγουσα μεταφορά ασθενών ως και η έκτακτη επείγουσα εισαγωγή ασθενούς στα νοσοκομεία γίνεται με παραπεμπτικό του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών (Τ.Ε.Π.) του εφημερεύοντος νοσοκομείου της αντίστοιχης ειδικότητας, στο οποίο παραπέμπονται τα επείγοντα περιστατικά από τους λοιπούς φορείς Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
ΚΕΦΑΛΑΙΟ Γ
Ηλεκτρονική Κάρτα Πληρωμών
¶ρθρο 7
Σύστημα Ηλεκτρονικής Κάρτας Πληρωμών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
1. Εντός δώδεκα (12) μηνών από τη δημοσίευση του παρόντος η Γενική Διεύθυνση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας υποχρεούται να θέσει σε λειτουργία το σύστημα ηλεκτρονικής κάρτας πληρωμών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, στο οποίο καταχωρούνται με ορισμένο κωδικό:
(α) οι ασφαλισμένοι και τα προστατευόμενα μέλη των ασφαλιστικών οργανισμών που υπάγονται στις διατάξεις του παρόντος, σύμφωνα με το άρθρο 10,
(β) οι δημόσιοι και ιδιωτικοί φορείς των άρθρων 4 και 5 του παρόντος που εντάσσονται στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας,
(γ) οι ιατρικές υπηρεσίες, εξετάσεις και φάρμακα των πρωτοκόλλων διάγνωσης, πρόληψης και θεραπείας με τους αντίστοιχους καταλόγους αμοιβών και τιμών.
2. Σε κάθε ασφαλισμένο και προστατευόμενο μέλος των ασφαλιστικών οργανισμών του άρθρου 10 του παρόντος χορηγείται ηλεκτρονική κάρτα πληρωμών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, ετήσιας δαπάνης, η οποία προεγκρίνεται και πιστώνεται, στην αρχή κάθε ημερολογιακού έτους, από τον αντίστοιχο ασφαλιστικό οργανισμό.
3. Το πιστωτικό όριο για κάθε ασφαλισμένο και προστατευόμενο μέλος ορίζεται από τον οικείο ασφαλιστικό οργανισμό.
4. Το πιστωτικό όριο για το πρώτο έτος εφαρμογής του παρόντος θα οριστεί με βάση:
(α) τις γενικές ατομικές παραμέτρους του ασφαλισμένου, όπως ιδίως ηλικία και φύλο,
(β) την πολιτική που εφαρμόζει κάθε ασφαλιστικός οργανισμός αναφορικά με τη συμμετοχή των ασφαλισμένων και
(γ) την ιστορική μέση δαπάνη για τις αντίστοιχες υπηρεσίες υγείας του Ασφαλιστικού Οργανισμού.
5. Το πιστωτικό όριο της ηλεκτρονικής κάρτας πληρωμών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας αναπροσαρμόζεται με βάση τα κριτήρια (α) και (β) της προηγούμενης παραγράφου, καθώς και τα πορίσματα του οικονομικού απολογισμού του συστήματος του αμέσως προηγούμενου ημερολογιακού έτους.
6. Κάθε παροχή ιατρικής υπηρεσίας/εξέτασης και αγορά φαρμάκου καταχωρείται, με ευθύνη των φορέων που έχουν ενταχθεί στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και μετά από έλεγχο της ταυτότητας του δικαιούχου της ηλεκτρονικής κάρτας, στο σύστημα ηλεκτρονικής κάρτας πληρωμών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας εισάγοντας τους κωδικούς: (α) του ασφαλισμένου, (β) του φορέα παροχής (γ) της ιατρικής υπηρεσίας/εξέτασης που παρεσχέθη και του φαρμάκου που χορηγήθηκε.
7. Μετά την καταχώρηση της προηγούμενης παραγράφου του παρόντος άρθρου, εκδίδεται διπλότυπη μηχανογραφημένη απόδειξη, η οποία υπογράφεται από το δικαιούχο της κάρτας και μειώνεται το ετήσιο πιστωτικό όριο αυτού κατά ποσό ίσο με την αμοιβή της παρασχεθείσας υπηρεσίας/εξέτασης και την τιμή του χορηγηθέντος φαρμάκου, όπως αυτές καθορίζονται με τους καταλόγους του άρθρου 3 παρ. 5 του παρόντος.
8. Σε περίπτωση εξάντλησης του πιστωτικού ορίου, προ της παρέλευσης της ετήσιας διάρκειας ισχύος, ο δικαιούχος της ηλεκτρονικής κάρτας πληρωμών δύναται να υποβάλλει αίτημα παροχής νέου πιστωτικού ορίου, το οποίο εγκρίνεται από τον οικείο ασφαλιστικό οργανισμό, στον οποίο είναι ασφαλισμένος, αφού προηγουμένως εξετασθούν: (α) οι ανάγκες υγείας του ασφαλισμένου και (β) η ορθή χρήση του αρχικού πιστωτικού ορίου.
9. Στο τέλος κάθε ημερολογιακού έτους μηδενίζεται τυχόν πιστωτικό υπόλοιπο της ηλεκτρονικής κάρτας πληρωμών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και επαναπιστώνεται σύμφωνα με τις προβλέψεις για το νέο ημερολογιακό έτος.
¶ρθρο 8
Σχέσεις φορέων παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας με τους ασφαλιστικούς οργανισμούς
1. Οι αμοιβές των φορέων, δημόσιων και ιδιωτικών, που εντάσσονται στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και το τίμημα των φαρμάκων που χορηγούνται από αυτούς, εισπράττονται, με ευθύνη του δικαιούχου, από τους ασφαλιστικούς οργανισμούς που υπάγονται στις διατάξεις του παρόντος νόμου, με την υποβολή των μηχανογραφημένων αποδείξεων του άρθρου 6 παρ. 7 του παρόντος.
2. Οι ασφαλιστικοί οργανισμοί δύνανται να συνάψουν συμβάσεις με τις εμπορικές τράπεζες, προκειμένου οι τελευταίες να προεξοφλούν τις αμοιβές για τις παρασχεθείσες υπηρεσίες και τα χορηγηθέντα φάρμακα σε …. βάση, με την υποβολή σε αυτές των μηχανογραφημένων αποδείξεων.
3. Για την παροχή των ιατρικών υπηρεσιών, τη διενέργεια των ιατρικών εξετάσεων, την καταβολή των αμοιβών των φορέων, την αγορά φαρμάκων και την εν γένει παροχή των υπηρεσιών της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, από δημόσιους και ιδιωτικούς φορείς του παρόντος, δεν απαιτείται οποιαδήποτε προηγούμενη έγκριση ή θεώρηση οποιασδήποτε υπηρεσίας, ασφαλιστικού οργανισμού ή οργάνου προληπτικού ελέγχου. Οι ελεγκτές των ασφαλιστικών οργανισμών και του υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης ασκούν συνεχώς έλεγχο στην εφαρμογή του συστήματος και επιβάλλουν στους παραβάτες τις προβλεπόμενες κυρώσεις σύμφωνα με τους όρους του παρόντος.
4. Οι ισχύουσες συμβάσεις των ασφαλιστικών οργανισμών με τους ιδιωτικούς φορείς, που εντάσσονται στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας ισχύουν μέχρι τη λήξη τους και δεν ανανεώνονται, εφαρμοζομένων εφ’ εξής των διατάξεων του παρόντος.
¶ρθρο 9
Υπαγόμενοι Ασφαλιστικοί Οργανισμοί
1. Ο Οργανισμός Περίθαλψης Ασθενών Δημοσίου (Ο.Π.Α.Δ.), από της δημοσιεύσεως του παρόντος στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, υπάγεται στις διατάξεις του παρόντος, καταργουμένων αναλόγως όλων των διατάξεων που ρυθμίζουν διαφορετικά θέματα παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
2. Με κοινές υπουργικές αποφάσεις των υπουργών Απασχόλησης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης θα επεκταθεί στο Ίδρυμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων (Ι.Κ.Α.) και στους λοιπούς, κατά περίπτωση, ασφαλιστικούς οργανισμούς, το σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του παρόντος νόμου, με την ένταξη των υπηρεσιών υγείας τους στο Δίκτυο Δημοσίων φορέων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, οι οποίες θα εποπτεύονται, ως προς τη λειτουργία τους στο σύστημα, από το υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
3. Οι διαδικασίες της ανωτέρω παραγράφου θα ολοκληρωθούν το αργότερο εντός πενταετίας από τη δημοσίευση του παρόντος στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.
4. Η διοίκηση των Υπηρεσιών Υγείας, οι εργασιακές σχέσεις και η διαχείριση των ακινήτων και κάθε άλλο σχετικό ζήτημα παραμένουν στην αποκλειστική αρμοδιότητα της Διοίκησης του Ασφαλιστικού Οργανισμού και του εποπτεύοντος υπουργείου.
5. Με κοινές Υπουργικές αποφάσεις των υπουργών Απασχόλησης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης ρυθμίζεται κάθε ζήτημα που δημιουργείται από την εφαρμογή της διατάξεως αυτής.
ΚΕΦΑΛΑΙΟ Δ
ΛΟΙΠΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ
¶ρθρο 10
Πειθαρχικές και Ποινικές Διατάξεις
1. Η παράβαση οποιουδήποτε όρου των Πρωτοκόλλων κατά την παροχή ιατρικών υπηρεσιών, η είσπραξη χρημάτων από τον ασθενή και η χρέωση υπηρεσιών πέρα των προβλεπομένων και πράγματι παρασχεθεισών, διώκονται ποινικά και πειθαρχικά. Ποινικά συνιστούν πράξη παράβασης καθήκοντος κατά τη διάταξη του άρθρου 259 Π.Κ. αναλόγως εφαρμοζομένου και για τους ιδιώτες που παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, πειθαρχικά δε από τα αρμόδια όργανα των οικείων Ιατρικών Συλλόγων.
2. Κατά των παραβατών, μετά την έκδοση τελεσίδικης καταδικαστικής, ποινικής ή και πειθαρχικής, απόφασης, απαγορεύεται να παρέχουν καθ’ οιοδήποτε τρόπο υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας οποτεδήποτε και μετά την έκτιση της ποινής και την άρση οποιονδήποτε άλλων διοικητικών μέτρων.
3. Σε περιπτώσεις μικρότερων παραβάσεων, προβλεπομένων από Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας, πέραν των προβλεπομένων πειθαρχικών κυρώσεων, επιβάλλονται και πρόστιμα μέχρι €5.000 για κάθε παράβαση, με απόφαση του Γενικού Διευθυντή της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
¶ρθρο 11
Μεταβατικές και Καταργούμενες διατάξεις
1) Εντός έξι μηνών από της δημοσίευσης του παρόντος στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, η Γενική Διεύθυνση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας θα εκπονήσει και υποβάλλει προς έγκριση στον υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης το πρώτο πλήρες στρατηγικό σχέδιο ανάπτυξης του δικτύου δημοσίων φορέων παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, το οποίο αποτελεί τμήμα του Εθνικού Δικτύου Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, καθώς και κάθε αναγκαία ενέργεια για την ένταξη των φορέων αυτών στο δίκτυο.
2) Από τη δημοσίευση του παρόντος στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, καταργείται κάθε αντίθετη διάταξη, εκτός αν ορίζεται διαφορετικά στο παρόν.
¶ρθρο 12
Οργανισμός «Εθελοντών Κοινωνία»
1. Ιδρύεται με συμβολαιογραφική πράξη, που υπογράφει ο υπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, ως εκπρόσωπος του Ελληνικού Δημοσίου, νομικό πρόσωπο ιδιωτικού δικαίου με τη μορφή κοινωφελούς ιδρύματος, μη κερδοσκοπικού σκοπού, με την επωνυμία «Εθελοντών Κοινωνία», εποπτευόμενο από το υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
2. Με την ιδρυτική πράξη καθορίζονται ο σκοπός του ιδρύματος, που είναι η ανάπτυξη του κοινωνικού εθελοντισμού στη χώρα, η ανάπτυξη του θεσμού της άτυπης φροντίδας υγείας και η ανάπτυξη του προγράμματος υιοθεσίας νησιωτικών συμπλεγμάτων από φορείς, δημόσιους και ιδιωτικούς, της δευτεροβάθμιας φροντίδας υγείας, οι πόροι του ιδρύματος, μεταξύ των οποίων είναι οι ετήσιες επιχορηγήσεις του υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, έσοδα από την Εταιρική Κοινωνική Ευθύνη και τα Ευρωπαϊκά Προγράμματα.
3. Στη διοίκηση του ιδρύματος μετέχουν εκπρόσωποι του υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, των μη κυβερνητικών οργανώσεων των εθελοντών πολιτών καθώς και προσωπικότητες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του κινήματος και ορίζονται με απόφαση του υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
4. Το ίδρυμα μπορεί να ιδρύει γραφεία σε όλες τις περιφέρειες της χώρας και να αναπτύσσει περιφερειακά δίκτυα εθελοντικής δράσης.
¶ρθρο 13
Έναρξη ισχύος
Η ισχύς του νόμου αυτού αρχίζει από τη δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως εκτός αν ορίζεται διαφορετικά στις επιμέρους διατάξεις.