29 ΜαΪoυ - 1 ΙOΥΝΙOΥ 2003 ΑΛΕΞΑΝΔΡOΥΠOΛΗ
9οΠανελλήνιο Συνέδριο Μαιευτικής-Γυναικολογίας
Νεότερες εξελίξεις στη Γυναικολογία
Το νέο εμβόλιο κατά των ιών των ανθρωπίνων κονδυλωμάτων
Oι νεότερες εξελίξεις σε διάφορους τομείς της Γυναικολογίας, όπως στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή, την Εμβρυομητρική Ιατρική και τη Γυναικολογική Oγκολογία, περιλαμβάνονταν στα θέματα που συζητήθηκαν στο 9ο Πανελλήνιο Συνέδριο Μαιευτικής-Γυναικολογίας, που διοργάνωσε η Ελληνική Μαιευτική και Γυναικολογική Εταιρεία, στην Αλεξανδρούπολη. Παράλληλα, όμως, ανακοινώθηκε και μία πολύ σημαντική ανακάλυψη: το εμβόλιο κατά των ιών των ανθρωπίνων κονδυλωμάτων, το οποίο αναμένεται να επιλύσει πάρα πολλά προβλήματα.
Κάθε χρόνο διαγιγνώσκονται διεθνώς 479.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. O καρκίνος αυτός είναι ο πλέον συχνός του γεννητικού συστήματος και θανατηφόρος, εφόσον δε διαγνωσθεί εγκαίρως.
Η πρόληψη, επομένως, της πάθησης αυτής είναι εξαιρετικά σημαντική διαδικασία και είναι έργο του Μαιευτήρα-Γυναικολόγου, εφόσον βέβαια ανταποκρίνεται θετικά και ο γυναικείος πληθυσμός. Βασίζεται στην εξέταση κατά Παπανικολάου (Pap test), την οποία η γυναίκα πρέπει να κάνει από τότε που αρχίζει τις σεξουαλικές της σχέσεις, ασχέτως αν βρίσκεται σε μικρή ηλικία. Επειδή μάλιστα στην ηλικία αυτή η συχνότητα επαφών είναι μεγαλύτερη, η εναλλαγή των συντρόφων συχνότερη, η ενημέρωση ελλιπής και η επίπτωση των σεξουαλικά μεταδιδομένων νοσημάτων πολύ πιθανότερη, το ενδιαφέρον για προληπτικό έλεγχο πρέπει να είναι μεγαλύτερο.
Τα παραπάνω στοιχεία παρουσιάστηκαν κατά τη διάρκεια του συνεδρίου από τους επιστήμονες που συμμετείχαν, οι οποίοι τόνισαν τα εξής:
«Μεταξύ των αιτιών που έχουν ενοχοποιηθεί για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι και η μόλυνση από τον ιό των ανθρωπίνων κονδυλωμάτων (HPV). Η μετάδοση του ιού γίνεται με τη σεξουαλική επαφή, όταν δε χρησιμοποιείται προφυλακτικό. Μέχρι σήμερα έχουν απομονωθεί 90 είδη ιών, απΥ αυτούς τα στελέχη 6, 11 και περισσότερο τα 16 και 18 έχουν ενοχοποιηθεί για προκαρκινικές καταστάσεις του τραχήλου. Η πάθηση ονομάζεται ενδοεπιθηλιακή νόσος και ανάλογα με τη βαρύτητά της χαρακτηρίζεται ως ήπιου, μέτριου και σοβαρού βαθμού. Η κατάσταση αυτή είναι δυνατόν μετά από κάποια χρόνια, εφόσον δεν αντιμετωπισθεί κατάλληλα, να εξελιχθεί σε καρκίνο του τραχήλου. Η διάγνωση και αντιμετώπιση της πάθησης είναι έργο του Μαιευτήρα-Γυναικολόγου και γίνεται με τη γυναικολογική εξέταση, την εξέταση κατά Παπανικολάου και το HPV test».
Μέχρι σήμερα η πρόληψη της ίωσης HPV, όπως και των άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων, στηρίζεται στη χρήση του προφυλακτικού. Όπως αναφέρθηκε όμως στο συνέδριο, η πρόσφατη παρασκευή ενός τετραπλού εμβολίου, το οποίο χορηγούμενο ενδομυϊκά ή υποδόρια στη γυναίκα, είναι δυνατόν να προλάβει την ανάπτυξη της ίωσης και κατά συνέπεια τη βλάβη του τραχήλου, αποτελεί πραγματικά μία πάρα πολύ σημαντική ανακάλυψη. Περίπου σαράντα ημέρες μετά τη χορήγηση του εμβολίου, ο οργανισμός της γυναίκας αναπτύσσει αντισώματα, τα οποία την προστατεύουν από τη μετάδοση της HPV ίωσης.
Μέχρι σήμερα, άνω των 4.000 γυναικών έχουν εμβολιαστεί με το εμβόλιο αυτό. Τα αποτελέσματα των μελετών, τα οποία εν μέρει έχουν δημοσιευθεί σε διεθνούς κύρους ιατρικά περιοδικά, αποδεικνύουν ότι το νέο αυτό εμβόλιο θα αποτελέσει σύντομα ένα σημαντικό μέσο πρόληψης, πέραν του απλού προφυλακτικού, το οποίο εξακολουθεί να προλαμβάνει την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη και τη μετάδοση άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων, όπως είναι η ηπατίτιδα, ο έρπητας κ.ά.
Η εφηβική ηλικία περιλαμβάνει μία ιδιαίτερη ομάδα ατόμων, η οποία χρήζει ειδικής αντιμετώπισης. Η έννοια, όμως, του οικογενειακού προγραμματισμού σήμερα στη χώρα μας έχει υποβαθμιστεί, με αποτέλεσμα την πλημμελή πληροφόρηση των νέων σε θέματα αγωγής υγείας και σεξουαλικής διαπαιδαγώγησης. Αυτός είναι και ο βασικός λόγος που στην Ελλάδα θα αρχίσει άμεσα η εφαρμογή του εμβολίου σε νεαρά κορίτσια ηλικίας 16-19 ετών, προκειμένου να ερευνηθούν τα αποτελέσματα και στη νεαρή ηλικία. Πρόκειται για μία πρωτοποριακή μέθοδο, η οποία πέραν του μεγάλου επιστημονικού της ενδιαφέροντος, έχει και κοινωνικές προεκτάσεις.
O αριθμός των γυναικών που πάσχουν από την ίωση HPV σήμερα στην Ελλάδα είναι ανυπολόγιστος. Oι διεθνείς πάντως στατιστικές αναφέρουν ότι περισσότερο από το 50% του γυναικείου πληθυσμού θα νοσήσει κάποια στιγμή της ζωής του από τον ιό HPV. Όπως επισημάνθηκε όμως στο συνέδριο, η πρόβλεψη αυτή δε σημαίνει ότι οι γυναίκες αυτές θα εμφανίσουν οπωσδήποτε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Απεναντίας, η έγκαιρη ανακάλυψη της ίωσης θα προλάβει τη δημιουργία βλάβης στον τράχηλο της μήτρας, διότι η γυναίκα κατά κανόνα θα ακολουθήσει τις συμβουλές του Γυναικολόγου της, ο οποίος θα της συστήσει τακτικό έλεγχο. Κατά την αρχική εξέταση, εκτός από την εξέταση κατά Παπανικολάου που ενδεχόμενα θα διαγνώσει το πρόβλημα, γίνεται ταυτοποίηση του ιού και του τύπου του, προκειμένου να εκτιμηθεί η βαρύτητα της πρόγνωσης. Oι εξετάσεις που συνήθως έπονται είναι η κολποσκόπηση και η βιοψία του τραχήλου.
Προεμφυτευτική διάγνωση
Μία νέα τεχνική, η οποία καλείται προεμφυτευτική διάγνωση, παρουσιάστηκε και αναλύθηκε στο συνέδριο. Αποτελεί την εναλλακτική λύση στην προγεννητική διάγνωση και είναι η ανίχνευση του γενοτύπου των εμβρύων, πριν ακόμα από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι δυνατό όταν, μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση, γίνει η διάγνωση των παθολογικών και φυσιολογικών εμβρύων, στο διάστημα που μεσολαβεί μεταξύ ωοληψίας και εμβρυομεταφοράς. Έτσι, μόνο τα έμβρυα που είναι φυσιολογικά θα μεταφερθούν για εμφύτευση στη μητέρα και έτσι μία εγκυμοσύνη μπορεί να αρχίσει χωρίς την ανησυχία για μία πιθανή διακοπή της κύησης μετά από μία βεβαρημένη διάγνωση. Η προεμφυτευτική διάγνωση απαιτεί ασφαλείς μεθόδους για τη βιοψία ενός ή περισσοτέρων κυττάρων από το έμβρυο και πολύ ευαίσθητες και ακριβείς διαγνωστικές τεχνικές, που θα επιτρέψουν την ανάλυση στο στάδιο του ενός κυττάρου. Oι διαγνωστικές αυτές τεχνικές συμπεριλαμβάνουν ανάλυση χρωμοσωμάτων, βιοχημικά τεστ, υβριδισμό in situ και μοριακή ανάλυση DNA. Η εφαρμογή της διάγνωσης αυτής θα αρχίσει σύντομα και στη χώρα μας και θα συμβάλλει σημαντικά στη φροντίδα της Ελληνίδας μητέρας.
Στο περιθώριο του Συνεδρίου έλαβε χώρα η Γενική
Συνέλευση της Ελληνικής Μαιευτικής και Γυναικολογικής εταιρίας, όπου εξελέγησαν τα νέα μέλη
του ΔΣ 2004-2006.
Το νέο ΔΣ συγκροτήθηκε
στις 6 Ιουνίου 2003, ως εξής:
Πρόεδρος: Γ. Κρεατσάς
Αντιπρόεδρος: Β. Σωτηρακόπουλος
Γεν. Γραμματέας: Α. Αντσακλής
Ειδικός Γραμματέας: Ε. Κουμαντάκης
Ταμίας: Β. Αναστασίου
Μέλη: Δ. Λάζαρης, Ι. Μεσσήνης, Ι. Τζαφέττας, Β. Τζιγγούνης
